Dysplasie de la hanche chez le chien : symptômes, traitements et prévention

Condition qui affecte de nombreux chiens, la dysplasie de la hanche reste toutefois méconnue sur plusieurs points. Qu’est-ce que la dysplasie, quelles en sont les causes, comment identifier les symptômes et surtout comment la prévenir et la guérir ?

Qu’est-ce que la dysplasie chez le chien?

La dysplasie est un terme médical désignant un trouble du développement menant à une déformation ou une malformation. La dysplasie de la hanche est donc une malformation de l’articulation coxofémorale suite à un trouble pendant la croissance du chiot.

Pour la hanche normale, la tête du fémur (boule) tient fermement à l’intérieur de l’acétabulum qui est une cavité dans l’os du bassin. Ces structures s’épousent parfaitement et sont tenues en place par un ligament au centre, puis une capsule autour, ainsi que par la musculature entourant cette région.

Pour une hanche atteinte de dysplasie, donc malformée, les structures ne s’épousent pas parfaitement, la forme arrondie de la tête du fémur s’aplatie et la cavité dans laquelle elle repose habituellement devient aussi plus évasée et moins profonde. 75% du temps, les chiens ayant ce type de problématique d’un côté l’auront aussi de l’autre.

D’autres articulations peuvent être dysplasiques comme le coude et l’épaule.

Radiographies de hanches de chiens normales et dysplasiques

Développement de la dysplasie chez le chien ou le chiot

À la naissance, l’articulation de la hanche n’est pas encore formée. Les structures osseuses vont se développer jusqu’à la fin de la croissance qui se termine à un âge variable selon la race du chien, généralement entre 12 et 24 mois.

Quelles sont les phonomènes internes de la dysplasie du coude et de la hanche ?

C’est une laxité au niveau de l’articulation coxofémorale (hanche) qui peut éventuellement mener à la dysplasie. La laxité est un mouvement anormal dans l’articulation (un espace entre la tête du fémur et l’acétabulum) qui cause une tension et un étirement de la capsule et des ligaments qui tiennent cette articulation en place.

Ce mouvement anormal crée une pression et des chocs entre la tête fémorale et le rebord osseux de l’acétabulum, ainsi qu’à l’attache de ces structures sur l’os qui se déforme avec le temps. Une perte de cartilage survient, ainsi que le développement de tissus fibreux et d’arthrose.

Au fil du temps, il y a de plus en plus d’arthrose qui se développe si la condition n’est pas adressée rapidement. L’arthrose peut rester stable pendant des années ou progresser très rapidement et il n’existe actuellement aucun moyen de guérir l’arthrose.

Causes de la dysplasie de la hanche et du coude

La cause numéro 1 menant à la dysplasie de la hanche est une laxité articulaire, comme expliqué plus tôt dans le mécanisme de développement de la maladie. Cette laxité peut survenir pour différentes raisons et avoir un impact variable sur de développement normal ou non de l’articulation coxofémorale.

Tous s’accordent pour dire que la génétique du chien joue un grand rôle dans la prédisposition à développer une dysplasie de la hanche, mais il s’agit d’un mécanisme complexe. Ainsi, il est important de ne pas reproduire son chien naïvement sans avoir fait de tests de santé.

Les facteurs qui influencent le développement de cette maladie chez le chien

Différents facteurs sont mis en cause à ce jour dont la conformation, la surface du sol de la boîte de mise-bas, le type d’exercice pratiqué entre 0 et 3 mois, un surplus de poids ainsi qu’une une alimentation non balancée.

Races prédisposées et à risque à la dysplasie

Les chiens de grandes races sont plus souvent atteints de dysplasie que les petites races, mais la maladie peut se développer chez n’importe quel chien si les facteurs de risque sont présents. Dans les études statistiques, les chiens croisés étaient plus souvent atteints que les chiens de race, possiblement parce que les éleveurs canins font une certaine sélection de leurs reproducteurs diminuant ainsi la prévalence chez ces derniers.

Quelles sont les races de chiens à risque de dysplasie de la hanche et du coude ?

Voici une liste non exhaustive de races fréquemment atteintes de dysplasie :

• Labrador Retriever
• Golden Retriever
• Bouvier Bernois
• Rottweiler
• Bulldog
• Mastiff
• Cane Corso
• Saint-Bernard
• Staffordshire Terrier
• Berger Allemand
• Chow-chow
• Carlin
• Terre-Neuve
• Shih Tzu
• Samoyède

Symptômes : Mon chiot ou mon chien est-il atteint de cette maladie ?

Les premiers symptômes d’un chien atteint de dysplasie de la hanche sont généralement causés par la douleur qu’engendre cette maladie.

Chez le jeune chien, la douleur est causée par les structures étirées ou stressées lors des mouvements anormaux de l’articulation (laxité), tandis que chez le chien adulte, la douleur provient de l’arthrose. Avec la progression de l’arthrose, l’articulation devient moins mobile, jusqu’à finir par empêcher l’extension et la flexion complètes.

Le chien peut reporter son poids sur le membre non affecté à l’arrêt si un seul côté est atteint ou si un côté est plus atteint que l’autre. Par contre, il peut être difficile de remarquer des symptômes lorsque les deux côtés sont affectés.

Voici une liste de symptômes que vous pourrez vous-même observer :

• Mouvements latéraux exagérés du bassin lors de la marche
• Modification dans la façon de s’assoir
• Diminution de l’activité
• Hésitation ou difficulté à monter un escalier ou sauter dans la voiture
• Difficulté à se lever
• Douleur à la manipulation de la hanche
• Perte de masse musculaire au niveau des cuisses
• Boiterie

Le diagnostic et le dépistage d’une dysplasie chez le chien et le chiot

Tous les chiens devraient être évalués pour la dysplasie de la hanche, surtout s’ils ont une vie active (chien de travail, chien de sport, chien d’assistance, etc.).

Les tests de dépistage via manipulation :

Des manipulations spécifiques vont permettre de mettre en évidence une laxité articulaire pouvant être anormale chez le chiot. Un signe d’Ortolani positif indiquera une laxité articulaire de la hanche. Ce test peut être réalisé chez le chiot lors d’un examen de santé régulier, mais il est plus précis lorsqu’il est réalisé sous sédation ou anesthésie générale. D’ailleurs, il s’agit d’un test effectué de routine lors de la stérilisation des chiens de grande race par la majorité des vétérinaires, mais il ne s’agit pas d’un diagnostic définitif.

Les certifications et examens plus poussés :

Pour les chiens reproducteurs, une certification OFA (Orthopedic Foundation for Animals) est couramment utilisée afin d’évaluer la conformation de la hanche grâce à une radiographie analysée par des vétérinaires radiologistes. La radiographie de certification est réalisée à partir de 24 mois d’âge, mais une radiographie préliminaire peut être effectuée vers l’âge de 1 an.

Une sédation profonde ou une anesthésie générale est fortement recommandée pour l’acquisition de ces radiographies. Cela assure un positionnement optimal sans causer de stress ou de douleur au chien.

Tous les chiens enregistrés, reproducteurs ou non, devraient avoir leur certification afin de mieux évaluer la prévalence de la dysplasie de la hanche dans leur lignée. Pour les chiens de compagnie non enregistrés, une certification n’est pas nécessaire, mais la radiographie devrait tout de même être analysée par un vétérinaire radiologiste.

Quels autres tests sont disponibles pour savoir si mon chien est dysplasique ?

Une évaluation plus complète peut cependant être réalisée vers l’âge de 1 an grâce à la certification PennHIP, qui analyse 3 vues radiographiques différentes, incluant l’indice de distraction qui évalue la laxité de l’articulation en plus d’une évaluation de la conformation. La sélection des reproducteurs à l’aide de cette méthode permet de réduire encore plus le risque de dysplasie de la hanche dans la lignée.

Les traitements pour les chiens qui ont des problèmes de hanches

Heureusement, le dysplasie de la hanche peut être traitée, soit par une chirurgie ou avec une approche multimodale.

Traitements chez le chiot dysplasique

Lorsqu’une laxité coxofémorale est détectée pendant la croissance du chiot, plusieurs options sont possibles afin de réduire le risque ou la sévérité de la dysplasie de la hanche. Un suivi vétérinaire rigoureux à l’aide de l’examen physique et de radiographies est essentiel dans ce processus.

Un programme d’exercices, nutrition et suivi du poids adaptés feront en sorte de diminuer le risque que cette laxité devienne une dysplasie.

Si tout ne se passe pas comme prévu, nous pouvons parfois intervenir à l’aide de chirurgies préventives qui seront réalisées pendant la croissance afin de modifier le cours des choses. Une sélection rigoureuse des candidats par un vétérinaire chirurgien spécialiste est nécessaire pour ces interventions et elles ne seront pas possibles si l’arthrose est déjà présente.

La symphysiodèse juvénile pubienne réalisée entre 12 et 20 semaines d’âge fera fusionner une zone de croissance de l’os pubien et entrainera une rotation de l’acétabulum afin qu’il recouvre progressivement la tête fémorale pendant la croissance, empêchant le développement d’une dysplasie. Entre 6 et 12 mois d’âge, une triple ostéotomie du bassin peut parfois être réalisée afin de corriger rapidement l’alignement dans l’articulation. Le bassin sera coupé, réaligné, puis fixé à l’aide de plaques et vis.

Traitements chez le chien adulte dysplasique

Bien qu’on ne puisse pas guérir l’arthrose, il existe des options de traitement qui permettent de réduire les risques, de soulager la douleur et d’améliorer les fonctions. L’approche recommandée est multimodale, ce qui signifie que nous utilisons une combinaison de plusieurs éléments thérapeutiques ensemble pour attaquer le problème de différentes manières et obtenir une efficacité optimale.

Médicaments et suppléments pour chiens et chiots dysplasiques :

La gestion médicale consiste en un programme d’exercices adaptés, gestion du poids, nutrition, suppléments et médication. Dans une étude sur 105 Labrador Retriever, un supplément articulaire débuté en jeune âge a démontré un ralentissement dans l’apparition de l’arthrose et des symptômes chez les chiens avec une dysplasie du coude.

Ce supplément était une combinaison de collagène, glucosamine, chondroïtine et antioxydants. Les oméga 3 d’origine marine (EPA et DHA) sont aussi des suppléments anti-inflammatoires important à considérer, ainsi que le Cartrophen (injections sous-cutanées). Côté médication, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont les plus utilisés (meloxicam, deracoxib, carprofène, grapiprant, etc.), souvent en combinaison avec des antidouleurs (tramadol, gabapentin, amantadine, etc.).

Quels sont les autres soins complémentaires disponibles ?

Plusieurs autres thérapies sont bénéfiques pour le chien dysplasique comme l’hydrothérapie, la physiothérapie, l’acupuncture, l’ostéopathie, etc. L’injection intra articulaire de cellules souches ou de plasma riche en plaquettes (PRP) commence aussi à être utilisée dans le contrôle de la douleur chez ces chiens.

Devrais-je faire opérer mon chien qui souffre de dysplasie ?

Lorsque la douleur ne peut être contrôlée par la gestion médicale, certaines chirurgies peuvent être effectuées afin de soulager le chien adulte.

Une prothèse totale de la hanche est le remplacement de la hanche par une hanche artificielle permettant un retour à une fonction normale et à un confort optimal, comme chez l’humain. Cette chirurgie est le choix numéro un pour les chiens de grande race. Lorsqu’elle n’est pas une option, il est possible de se tourner vers l’arthroplastie (ostéotomie de la tête et du col fémoral) qui consiste à retirer la partie du fémur qui s’articule avec le bassin. La douleur sera ainsi éliminée, mais la musculature devra alors prendre la relève pour maintenir sa fonction.

La physiothérapie sera donc très importante pour la vie du chien suite à cette procédure. De plus, plus le chien sera petit, meilleur sera le résultat.

En dernier recours, une dénervation de la hanche peut être tentée, mais le résultat de ce curetage est aléatoire et la douleur peut revenir dans les années suivant l’intervention.

Prévention des problèmes de hanches chez le chien

La dysplasie de la hanche est une malformation qui survient pendant la croissance, donc pour prévenir ce problème, tout se passe avant l’âge adulte et même avant l’âge de 1 an.

Étant donné l’importance de la génétique dans le développement des dysplasies, il est possible de diminuer le risque d’avoir un chien atteint en choisissant sa lignée et donc l’éleveur qui certifie ses chiens pour les hanches minimalement avec OFA, mais idéalement aussi avec PennHip. La période 0-3 mois, donc avant l’adoption, est aussi très importante. Les chiots devraient être dans une boite de mise-bas au sol antidérapant et devraient faire des sorties extérieures pour pratiquer des exercices modérés en liberté sur des terrains variés quotidiennement dès qu’ils peuvent marcher. Les escaliers sont par contre à éviter pour les chiots à cet âge.

Un suivi du poids pendant la croissance est très important. Votre vétérinaire pourra évaluer l’état corporel de votre chiot pour savoir s’il est en surpoids ou si tout va bien.

Quelques conseils pour que votre chien maintienne un poids idéal :

• Offrir une nourriture appropriée à son chien
• Lui permettre de manger plus lentement en offrant la nourriture de son chien dans des Kongs
• Cuisiner vous-même des biscuits pour chiens avec des recettes simples afin de garder le contrôle sur les ingrédients
• Profiter de promenades en laisse avec son chien, qui est un exercice sans impact et sain

L’élaboration d’une courbe de croissance peut être un outil très utile dans ce suivi. Le maintien d’un poids idéal à l’âge adulte est aussi un facteur important dans la prévention de l’arthrose.

Il est essentiel que le chiot pratique des exercices réguliers appropriés pour le bon développement de sa musculature et de ses articulations, tout en évitant les mouvements à fort impact ou répétitifs. Des chartes d’exercices à faire et ne pas faire selon l’âge existent afin de vous guider. Par contre, les besoins de votre chiot sont uniques et peuvent différer d’une telle charte. Il est donc important de le faire évaluer par un vétérinaire pendant sa croissance pour détecter les problèmes qui pourraient survenir en court de route.

Une nutrition équilibrée aidera aussi au bon développement du chiot, plus particulièrement la quantité de calcium et le ratio calcium : phosphore. Les diètes de croissance pour grandes races correspondent généralement à ces critères.

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Et le pronostic dans tout ça?

Cette pathologie demeure encore très fréquente chez le chien malgré la disponibilité des dépistages radiographiques. Bien que ces chiens nécessitent des soins particuliers pour la vie, nous avons plus d’outils que jamais pour aider à ralentir la progression de l’arthrose et améliorer leur confort lorsque la prévention de la dysplasie n’a pas été possible.

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Article rédigé par Dre Marie-Pierre Binette, vétérinaire

 

Références :

• Centre DMV, Fiche clinique – Chirurgie, La dysplasie de la hanche chez le chien
  https://www.centredmv.com/wp-content/uploads/2013/10/La-dysplasie-de-la-hanche-chez-le-chien.pdf
• Dr Chris Zink, Avidog-Zink, Hip and Patella Injuries webinar, https://courses.avidog.com/hip-and-patella-injuries/
• Dr Chris Zink, Fit For Life Puppy Exercise Guidelines, https://www.avidogzink.com/wp-content/uploads/puppy_exercise_guidelines_poster.pdf
• Orthopedic Foundation for Animals, https://www.ofa.org
• Pamela S. Haney ms, Lucia Lazarowski phd, Xiaozhu Wang phd, Xu Wang phd, John Hathcock dvm, Robert Lofton dvm, Robyn Wilborn dvm, L. Paul Waggoner phd ; Effectiveness of PennHIP and Orthopedic Foundation for Animals measurements of hip joint quality for breeding selection to reduce hip dysplasia in a population of purpose-bred detection dogs ; JAVMA | AUG 1, 2020 | VOL 257 | NO. 3.
• Randi I. Krontveit, DVM; Ane Nødtvedt, DVM, PhD; Bente K. Sævik, DVM, PhD; Erik Ropstad, DVM, PhD; Cathrine Trangerud, DVM, PhD, Housing- and exercise-related risk factors associated with the development of hip dysplasia as determined by radiographic evaluation in a prospective cohort of Newfoundlands, Labrador Retrievers, Leonbergers, and Irish Wolfhounds in Norway; AJVR, Vol 73, No. 6, June 2012.
• Simón Martí-Angulo*, Núria García-López, Ana Díaz-Ramos ; Efficacy of an oral hyaluronate and collagen supplement as a preventive treatment of elbow dysplasia ; J. Vet. Sci. (2014), 15(4), 569-574.
• WALTHAM™ Puppy Growth Charts, https://www.waltham.com/resources/waltham-growth-charts

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